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 最近，一款知名品牌全能护理液疑引起角膜炎被召回，引起广泛关注。近两年来，隐形眼镜护理液频频出事，一些使用者感到惶恐不安。眼科专家认为，应该辨证地看待这一问题。因为，在眼科疾病的治疗方面，很多技术和药物就像一把双刃剑，在治疗疾病的同时，都可能产生这样或那样的并发症或副作用，关键在于我们对此要有一个清醒的认识，不要盲目地依从，注重自我保护。

        在6月6日全国爱眼日到来之际，本期“专家坐诊”特别邀请全国角膜病学组委员、湖北省眼科学会副主任委员、华中科大附属协和医院眼科主任张明昌教授，就隐形眼镜和护理液的并发症或副作用、近视激光手术以及眼药水，作一介绍。

        隐形眼镜：方便的同时也可能成为感染源

        框架眼镜虽然安全性好，但是不方便，也影响美观，手术又有一定的风险，因此，很多近视者选用隐形眼镜。张教授说，隐形眼镜在给近视者带来便利的同时，也要注意它的一些副作用。比如，隐形眼镜直接接触角膜，这会影响角膜的透气性。角膜长期在缺氧环境下，容易引起感染。因此，戴隐形眼镜者要注意：

       1.持续戴隐形眼镜不要超过8小时，尤其是夜晚不要戴着隐形眼镜睡觉。

       2.有干眼症、眼部炎症的患者，不宜配戴隐形眼镜。

       3.不要留长指甲，经常有患者因为指甲划伤角膜，导致角膜溃疡。

       4.注意个人卫生。每次操作前一定要用肥皂将手清洗干净。

       5.定期更换护理液。

       对于隐形眼镜护理液频频出事，张教授说，这要辨证地对待，一方面生产厂家要保证质量，做到在保质期内确保无菌。另一方面，使用者也要有自我保护意识，购买正规产品，并及时更换。护理液在空气中暴露的时间长了，有可能成为细菌的培养基，导致角膜感染。

        戴隐形眼镜时眼部出现明显炎症刺激表现如充血、畏光及眼痛等时，在取戴隐形眼镜时指甲划伤角膜时，最好及时找专科医生就诊。因为角膜感染早期处理非常重要，严重时会影响视力，有些感染如棘阿米巴，治疗晚了常常可能要摘眼球。

        是药三分毒

        药物在病情需要时会发挥其治疗作用，但是任何药物都有潜在的毒性，更何况绝大多数眼药含有防腐剂。因此，眼药在长期应用时一定要注意其副作用。在眼科最容易长用或误用的药物是抗生素、激素及人工泪液等。

         抗生素眼药有角膜毒性

         在张教授目前的治疗病人中，有4名严重的角膜溃疡患者，他们有着相似的经历：因为角膜病毒感染，长期使用抗病毒眼药水，其中用药时间最长的达7个月，最短的也用了2个多月。其中有一名还是独眼病人，曾经因为角膜感染失去了一只眼球，现在剩下的眼睛又因为长期用抗病毒眼药导致角膜溃疡，视力严重下降，需要角膜移植。

        说起这些患者，张教授感到非常痛心。他说，有些抗病毒的眼药，本身就对角膜有毒性，同时防腐剂对角膜更不利。因此，抗病毒眼药不能长期使用，一般控制病情后要立即减量或停用，如果无效应积极寻找病因或更换药物，药物治疗后迁延不愈的角膜溃疡，还可采用手术或其他治疗。

        激素类眼药可能导致青光眼白内障

        有一名7岁的孩子，因为患过敏性结膜炎，第一次发病时，医生给他开了激素类眼药，眼病很快就控制住了。此后，只要犯病，他妈妈就到药店买这类药用，一直用了两年，直到孩子说眼睛看不见了，妈妈带他去医院检查，结果不仅有青光眼，还合并有白内障。

        张教授说，关于激素类眼药的应用，存在两种倾向，一种是不该用的用了，像病毒感染，绝大多数根本就不能用激素治疗；另一种是可以用但是用的时间过长，导致激素性青光眼、白内障。目前，激素类眼药中一些属于非处方药，最常见的就是含有地塞米松的眼药水，所以提醒人们一定要根据医嘱慎重使用。

        人工泪液的防腐剂会伤害角膜

        随着电脑的普及，“荧屏终端综合征”患者越来越多，其中最常见的眼病就是干眼症。目前对该病还没有很好的治疗方法，一般都是补充人工泪液治疗。但是为了保证无菌，很多人工泪液中都添加了防腐剂。如果长时间使用一种人工泪液，不仅不能起到保护眼睛的作用，反而会伤害角膜。

        张教授建议，一种人工泪液使用一段时间后就应更换另一种或换用不含防腐剂的人工泪液，严重的干眼症患者可以做泪道栓塞术保泪，尽量减少从外界补充泪液。此外，市售的很多抗眼疲劳的非处方眼药，也含有防腐剂，有的加有收缩血管等成分。

       近视激光手术：安全有效，但不是没有并发症

       最近，协和医院眼科收治了两名外院转来的大学生患者，因为做准分子激光近视手术后严重感染，角膜混浊，视力下降，现在正等着角膜移植。

       张教授介绍，术后感染，是近视激光手术的并发症之一，一般发生率比较低。但是一旦发生，就非常严重，如果控制不良，最终只有进行角膜移植才能恢复视力。因此，近视者术前应该常规应用抗菌素，且慎重选择严格遵守操作规程的规范医院。

        张教授说，准分子激光治疗近视这项技术已经非常成熟，但这并不意味着百分之百的安全。除了术后感染，还有其他的并发症及相关的问题，也要有足够的认识。

        眼睛干涩：这是最常见的并发症，约60%-70%的人术后会发生，但绝大多数人半年内可以消退，少数人将持续很长时间。如果术前有干眼症，术后将可能会加重。

        近视回退：高度近视患者术后容易发生，因为部分高度近视者是由于遗传所致，手术只能改变其角膜曲率，无法改变其致病基因。因此，近视1400度以上的人不宜做激光手术。这部分人可以采取另一种手术———有晶状体眼人工晶体植入术，如同把“眼镜片”戴到眼球内，同样可以有效矫治高度近视。

        此外，张教授强调，平时长期戴隐形眼镜的患者如果想做激光手术，应该在停戴隐形眼镜2-3个星期后再到医院做术前检查，以免影响检查结果。
文章来源：楚天金报